申請書

介護保険被保険者証再交付申請書 [11KB pdfファイル] 

介護保険被保険者証再交付申請書（記載例） [13KB pdfファイル] 

 

申請に関して

どんなときに？（内容）

介護保険被保険者証を紛失等の理由で再度交付を受けようとする場合提出してください。

 

どこの窓口？（申請・提出先）

（来られる場合）

介護保険被保険者証再交付申請書をダウンロードし、必要事項を記入して、市役所１階③番窓口健康福祉部高齢介護課までお持ちください。

（郵送の場合）

介護保険被保険者証再交付申請書をダウンロードし、必要事項を記入して、
〒583-8583 藤井寺市岡１丁目１番１号　藤井寺市高齢介護課まで送付してください。

 

手続きに必要なものは？（提出書類など）

介護保険被保険者証再交付申請書

ご注意いただきたいこと（記入上の注意点）

介護保険被保険者証の再交付を希望する場合は、再交付する証明書の１に○をつけてください。２の資格者証は申請中のかたにお渡しする書類で、３の受給資格証明書は認定を受けているかたが転出される際にお渡しする書類です。

備考・その他説明事項

FAXでの受付けはしていません。郵送で申請される場合介護保険被保険者証は、配達記録にて返送いたします。