申請書

  住宅改修・福祉用具購入等受領委任払い届出書 [7KB pdfファイル]

 

申請に関して

どんなときに？（内容）

住宅改修や福祉用具購入をする際には、償還払いと受領委任払いの２種類の支払方法があります。受領委任払いの場合に提出してください。

受領委任払いとは

利用者は事業者に対し費用の１割分だけ支払い、事業者が残りの９割分を利用者に代わって市に請求する支払い方法です。

 

償還払いとは

事業者に対していったん費用の全額を支払い、その後、市に９割分の支給を申請する方法です。

 

どこの窓口？（申請・提出先）

（住宅改修の場合）

工事前に住宅改修の申請書類といっしょに市役所１階③番窓口健康福祉部高齢介護課までお持ちください。

（福祉用具購入の場合）

購入後に福祉用具購入の申請書類といっしょに市役所１階③番窓口健康福祉部高齢介護課までお持ちください。

また郵送の場合は、〒583-8583 藤井寺市岡１丁目１番１号　藤井寺市高齢介護課まで送付してください。

 

手続きに必要なものは？（提出書類など）

住宅改修・福祉用具購入受領委任払い届出書

 

ご注意いただきたいこと（記入上の注意点）

受領委任払い届出書の「サービス事業者の同意書兼口座振込み依頼書」欄は購入先または施行業者に記入・押印してもらってください。
 

備考・その他説明事項

受領委任払届出書は、償還払いのときは必要ありません。