高齢介護課へのお問い合わせ

ご記入にあたってのお願い

  1. お受けする内容は、業務に関するお問い合わせ、ご意見・ご要望です。
  2. 回答は、電子メール、郵送、電話などで行います。メールアドレス等は正確にご記入ください。また、内容によっては回答に日数がかかる場合がありますのでご了承ください。
  3. 個人や団体を誹謗・中傷するもの、宗教活動や政治活動などに関するもの、営業メールやアンケート調査メールなどは回答いたしません。
  4. ご記入いただいた個人情報は、厳重に保護・管理し、他の目的には利用しません。
高齢介護課へのお問い合わせの表組みです。
氏名(漢字)

(全角)(例)藤井寺 太郎

氏名(カナ)

(全角)(例)フジイデラ タロウ

メールアドレス

(半角英数字) (例)fujiidera@city.ne.jp

電話番号

(半角数字) (例)072-0000-0000

住所

(例)藤井寺市藤井寺○○○-○○-○○

件名

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お問い合わせ内容

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回答希望の有無

回答を希望される場合は、氏名と連絡先(メールアドレス・電話番号・住所のいずれか)を正確に入力してください。

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公表の可否

市から回答をさせていただきました内容は、個人を特定できないようにして公表させていただく場合があります。公表を希望されない方は「公表不可」にチェックをつけてください。

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