【後期高齢】高額療養費について
更新日:2026年07月16日
1ヶ月(同一月)の医療費が高額になったとき(自己負担限度額を超えて支払った場合)は、申請により自己負担限度額を超えた分が高額療養費として支給されます。なお、同一医療機関等での窓口負担については、外来の場合は個人単位、入院の場合は世帯単位の自己負担限度額までとなります。ただし、歯科と歯科以外、入院と外来は別々に計算します。入院時の食事代や保険診療外の差額ベッド代などは計算に含みません。
診療を受けた月の3ヶ月後以降に大阪府後期高齢者医療広域連合から申請書を送付しますので、藤井寺市役所保険年金課福祉医療担当へ申請してください。以後生じた高額療養費は口座番号等を変更されない限り、登録口座に振り込まれます。
(1)自己負担限度額について
自己負担限度額は、所得区分によって異なります。
医療機関等の受診時に「マイナ保険証」または限度区分(自己負担限度額)が記載された「後期高齢者医療資格確認書」を利用することで窓口負担が自己負担限度額までのお支払いとなります。
(2)自己負担限度額の区分併記申請に必要なもの
- 後期高齢者医療資格確認書
- 老齢福祉年金証書(住民税非課税世帯に属する老齢福祉年金を受給されている方のみ)
- 身分証明書(代理申請の場合は代理人の身分証明書)
- 個人番号がわかるもの(個人番号カード・個人番号通知書・通知カード等)
- 委任状(代理申請の場合のみ)
(3)高額療養費の上限額
| 限度区分 (所得区分) |
負担 割合 |
自己負担限度額 (月額上限) |
||||||||
| 外来 (個人単位) |
外来+入院 (世帯単位) |
|||||||||
| 現 役 並 み 所 得 者 |
3 | 課税所得 690万円以上 | 3割 | 252,600円(注1) (医療費が842,000円を超える場合は 超過額の1%を加算する。) |
||||||
| 2 | 課税所得 380万円以上 | 167,400円(注2) (医療費が558,000円を超える場合は 超過額の1%を加算する。) |
||||||||
| 1 | 課税所得 145万円以上 | 80,100円(注3) (医療費が267,000円を超える場合は 超過額の1%を加算する。) |
||||||||
| 一般 | 2割 | 18,000円 (年間上限 144,000円) |
57,600円(注3) | |||||||
| 1割 | ||||||||||
| 住民税 非課税 |
低所得2 (注4) |
8,000円 | 24,600円 | |||||||
| 低所得1 (注5) |
8,000円 |
15,000円 |
||||||||
過去12か月以内に世帯で既に3回以上高額療養費が支給されている場合、4回目からの額は次のとおりです。
| 限度区分 (所得区分) |
負担 割合 |
自己負担限度額 (月額上限) |
自己負担 |
||||||||||
| 外来 (個人単位) |
外来+入院 (世帯単位) |
外来+入院 (世帯単位) |
|||||||||||
| 現 役 並 み 所 得 者 |
3 | 課税所得 690万円以上 | 3割 | 270,300円(注1) (医療費が901,000円を超える場合は超過額の1%を加算する。) |
1,680,000円 | ||||||||
| 2 | 課税所得 380万円以上 | 179,100円(注2) (医療費が597,000円を超える場合は超過額の1%を加算する。) |
1,110,000円 | ||||||||||
| 1 | 課税所得 145万円以上 | 85,800円(注3) (医療費が286,000円を超える場合は超過額の1%を加算する。) |
530,000円 | ||||||||||
| 一般 | 2割 |
22,000円 |
61,500円(注3) |
530,000円 | |||||||||
| 1割 | 410,000円 | ||||||||||||
| 住民税 非課税 |
低所得2 (注5) |
11,000円 |
25,700円(注4) |
290,000円 | |||||||||
| 低所得1 (注6) |
8,000円 | 15,700円 | 180,000円 | ||||||||||
過去12か月以内に世帯で既に3回以上高額療養費が支給されている場合、4回目からの額は次のとおりです。
月の途中に75歳となられた方の場合、その誕生月については、特例として、後期高齢者医療制度における自己負担限度額が、通常月の2分の1(半額)になります。(それまで加入していた医療保険(国保・会社の健康保険等)の自己負担限度額についても同様です。各医療保険者へご確認ください。)
- お問い合わせ
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健康福祉部 保険年金課
〒583-8583
大阪府藤井寺市岡1丁目1番1号 市役所1階2番窓口
電話番号:072-939-1111 (代表)
072-939-1177 (国民健康保険担当)
072-939-1181 (国民年金担当)
072-939-1183 (収納担当)
072-939-1186 (福祉医療担当)
072-939-1353 (保健事業担当)
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