地域密着型サービス事業

事業者指定等について

様式第1号　指定申請書 (Wordファイル: 23.0KB)

様式第4号　変更届出書 (RTFファイル: 275.1KB)

様式第5号　再開届出書 (RTFファイル: 99.5KB)

様式第5号の2　廃止・休止届出書 (Wordファイル: 16.9KB)

様式第6号　指定辞退届出書 (RTFファイル: 120.7KB)

様式第7号　更新届出書 (Wordファイル: 68.5KB)

勤務一覧様式1　夜間対応型訪問介護 (Excelファイル: 416.0KB)

勤務一覧様式2　認知症対応型通所介護 (Excelファイル: 361.0KB)

勤務一覧様式3　小規模多機能型居宅介護 (Excelファイル: 404.0KB)

勤務一覧様式4　認知症対応型共同生活介護 (Excelファイル: 398.5KB)

勤務一覧様式5　特定施設入居者生活介護 (Excelファイル: 719.0KB)

勤務一覧様式6　介護老人福祉施設・短期入所生活介護 (Excelファイル: 1024.0KB)

勤務一覧様式7　定期巡回・随時対応型訪問介護看護 (Excelファイル: 450.0KB)

勤務一覧様式8　看護小規模多機能型居宅介護 (Excelファイル: 388.5KB)

勤務一覧様式9　地域密着型通所介護 (Excelファイル: 371.0KB)

付表1　夜間対応型訪問介護の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 20.6KB)

付表2の1　認知症対応型通所介護の指定に係る記載事項（単独型・併設型） (Excelファイル: 22.5KB)

付表2の2　認知症対応型通所介護の指定に係る記載事項（共用型） (Excelファイル: 23.6KB)

付表3　小規模多機能型居宅介護の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 31.0KB)

付表4　認知症対応型共同生活介護の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 23.0KB)

付表5　地域密着型特定施設入居者生活介護の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 23.0KB)

付表6　地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 27.7KB)

付表7　定期巡回・随時対応型訪問介護看護の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 21.4KB)

付表8　看護小規模多機能型居宅介護の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 33.7KB)

付表9　地域密着型通所介護の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 18.2KB)

別紙1　介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 41.0KB)

別紙2　介護給付費算定等状況一覧表 (Excelファイル: 180.8KB)

参考様式1　従業員の勤務体制及び勤務形態一覧表 (Excelファイル: 41.8KB)

参考様式2　管理者経歴書 (Excelファイル: 16.3KB)

参考様式3　平面図 (Excelファイル: 11.9KB)

参考様式4　設備等一覧表 (Excelファイル: 11.9KB)

参考様式5　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excelファイル: 10.7KB)

参考様式6　誓約書 (Excelファイル: 598.0KB)

参考様式7　介護支援専門員の氏名及びその登録番号 (Excelファイル: 10.6KB)