請求関係様式について
更新日:2022年04月01日
障害支援区分医師意見書関係様式
障害支援区分医師意見書請求書 (Wordファイル: 30.5KB)
医師意見書作成料内訳書 (Wordファイル: 57.0KB)
地域生活支援事業共通様式
地域生活支援事業契約内容報告書 (Wordファイル: 48.0KB)
以下記入例を参考ください。
地域生活支援事業契約内容報告書記入例 (Wordファイル: 51.5KB)
移動支援事業
移動支援事業実績記録票 (Wordファイル: 17.2KB)
以下記入例を参考ください。
移動支援事業実績記録票記入例 (Wordファイル: 33.0KB)
移動支援計画書記入例 (Excelファイル: 48.7KB)
日中一時支援事業
日中一時支援事業実績記録票 (Wordファイル: 60.0KB)
以下記入例を参考ください。
- お問い合わせ
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健康福祉部 福祉総務課
〒583-8583
大阪府藤井寺市岡1丁目1番1号 市役所1階6番窓口
電話番号:072-939-1111 (代表)
072-939-1417 (福祉総務担当)
072-939-1106 (障害者福祉担当)
ファックス番号:072-939-0399
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